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後期高齢者医療高額療養費について

更新日:2019年3月29日

1 高額療養費の支給

下表の自己負担限度額を超えて医療費の支払いをしたときは高額療養費が支給されます。

高額療養費の支給対象になる場合には、診療月のおおむね3ヶ月後に申請のご案内をしますので、忘れずに手続きをお願いします。

(一度申請をした方が、その後再び高額療養費の支給対象となった場合には、申請時に指定していただいた口座へ自動的に振込みをし、その旨の通知書を送付いたします。)

※入院時の食事代や保険の適用とならない差額ベッド代、おむつ代などは高額療養費の算定対象に含まれません。

自己負担限度額
自己負担の割合 所得区分 外来(個人単位) 外来+入院(世帯単位)
3割 現役並み所得者3 252,600円+(総医療費-842,000円)×1%
※多数回該当(※1)の場合は140,100円
現役並み所得者2
※2
167,400円+(総医療費-558,000円)×1%
※多数回該当(※1)の場合は93,000円
現役並み所得者1
※2
80,100円+(総医療費-267,000円)×1%
※多数回該当(※1)の場合は44,400円
1割 一般 18,000円
※年間(8月~翌年7月)144,000円上限
57,600円
多数回該当(※1)の場合は44,400円
区分2
※2
8,000円 24,600円
区分1
※2
15,000円

※1 直近12か月以内に3回以上外来+入院の限度額を超えた高額療養費の該当となった場合は、4回目以降の外来+入院の限度額は、多数回該当として自己負担限度額が減額されます。

※2 所得区分が区分1・2の方、現役並み所得者1・2の方は、外来及び入院の際に「限度額適用(・標準負担額減額)認定証」が必要となります。認定証を医療機関等に提示しないと、医療機関等の窓口では、自己負担限度額が「一般」および「現役並み所得者3」の扱いとなりますので、ご注意ください。
ただし、高額療養費の支給申請をすることで、超過分が3~5か月後に払い戻されます(食事や生活に要する費用の払い戻しは原則としてありません)。

2 高額療養費の申請について

後期高齢者医療高額療養費の支給申請手続き
手続きの時期 随時手続きできます。(ただし、診療月の翌月1日から2年以内になります。)
手続き可能な方 原則として、本人又はご家族の方が手続きできます。
代理人による手続き 可能です。(申請者名は本人で、申請書を窓口へ提出する方は本人以外でも可能です。)
手続き方法

窓口で手続きの場合は、国民健康保険課、各支所で申請してください。
郵送で手続きの場合は、下記の郵送先まで郵送してください。

その他お持ちいただくもの

後期高齢者医療被保険者証、申請者の印鑑(認印等)、振込口座のわかるものをお持ちください。

手続きにかかる費用 無料です。
手続き後にお渡しするもの 後期高齢者医療給付支給決定通知書を郵送します。
所要時間の目安 1~2か月程度かかります。
注意事項

後期高齢者医療高額療養費支給申請にあたっては、支給対象者が限られておりますので、事前に国民健康保険課高齢者医療係にお問い合わせください。該当者の方には該当通知を送付しておりますので、同封の申請書をご利用ください。
なお、一度申請をした方が、その後再び、高額療養費の支給対象となった場合には、申請時に指定していただいた口座へ自動振込をし、その旨の通知書を送付いたします。

受付窓口・受付時間
窓口 電話番号 受付時間 休業日
国民健康保険課 0436-23-9886 午前8時30分から午後5時15分まで 土曜日・日曜日、国民の祝日
(休日)、12月29日から1月3日まで
姉崎支所 0436-61-0042
市原支所 0436-41-0141
五井支所 0436-21-2156
三和支所 0436-36-1111
市津支所 0436-74-0002
辰巳台支所 0436-74-2211
南総支所 0436-92-1111
加茂支所 0436-96-0101
有秋支所 0436-66-0070
ちはら台支所 0436-50-2311

お問い合わせ先

保健福祉部 国民健康保険課
市原市国分寺台中央1丁目1番地1 第1庁舎1階
電話:0436-23-9886 ファクス:0436-24-8620

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