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市原保健医療圏域入退院支援ルール

更新日:2019年1月7日

市原市では、平成26年度より脳卒中患者退院時支援事業のモデル圏域として、市原市医師会を中心に市原市歯科医師会、市原市薬剤師会、急性期病院・回復期病院(医師、看護師、理学療法士、医療ソーシャルワーカー)、居宅介護支援事業所、市原市地域包括支援センター等で、在宅医療・介護連携推進の取り組みの検討を行ってきました。
平成29年度には、脳卒中以外の疾患も含めた患者さんに対して、退院後の他職種連携を促進するための市原市保健医療圏域入退院ルールを作成しました。

支援の対象者

以下のいずれかの要件を有する方

  • 介護保険サービスを現在利用している方、またはサービスの利用を希望する方
  • 病棟看護、地域連携室の退院担当者が退院支援を必要と感じた方

なお、このルールは、基本的に市原市内に居住する支援対象者が市内の医療機関に入院し、退院後に自宅で生活することを想定しています。

市原保健医療圏域入退院支援ルール(介護保険利用中の方)
入院前に介護保険を利用しておりケアマネジャー(介護支援専門員)がいる患者さんの場合

市原保健医療圏域入退院支援ルール(介護保険を利用していない方)
入院前に介護保険を利用していない患者さんの場合

様式等

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お問い合わせ先

保健福祉部 地域包括ケア推進課
市原市国分寺台中央1丁目1番地1 第1庁舎2階
電話:0436-23-7605 ファクス:0436-24-7135

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市原市役所

〒290-8501 千葉県市原市国分寺台中央1丁目1番地1 電話:0436-22-1111(代表)
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