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市原市営繕工事関係書類

更新日:2017年4月1日

建築施設課が担当する市原市営繕工事に関連する書類様式等を掲載します。

市原市営繕工事関係書類様式

(1)提出部数に※がある書類は工事打合簿を表紙にして提出してください。
(2)()内の数字は市が工事監理を外部に委託する場合の書類提出部数です。

分類 書類名 提出部数 提出期限 Download 備考
01入札 質問回答書      

DL

市原市工事執行規則

02契約

誓約書
(市原市暴力団排除条例)

1   契約時 DL(Excel:39KB)

暴力団排除に関する措置要綱
※宛先は発注者名にしてください。

契約保証書 1   契約時 300万円以上

建設リサイクル法第12条第1項に基づく書面(事前説明書)

1   契約時

DL(Word:45KB)

建設リサイクル法関連(千葉県HPへリンク)

建設工事に関する資材の再資源化等に関する法律第13条に基づく書面 1   DL(PDF:106KB)

建設リサイクル法関連(千葉県HPへリンク)

03着工前 現場代理人及び主任技術者等届 1   契約時 DL(Word:18KB)

市原市工事執行規則

経歴書
(参考書式)

1   DL(Word:43KB) 任意書式
現場代理人兼務届 1   適時 DL(Word:17KB) 現場代理人の常駐義務の緩和に関する取扱い
現場代理人兼務解除届 1   適時 DL(Word:15KB) 現場代理人の常駐義務の緩和に関する取扱い

着工届

1   着工後7日以内 DL 市原市工事執行規則
工程表 1   DL 市原市工事執行規則
火災保険等加入状況通知書 1   加入後速やかに DL(Word:26KB) ※火災保険等証券の写しを提出
工事カルテ受注登録 1   契約後10日以内 CORINS(外部リンク)
建退共証紙購入状況報告書 1   契約後1か月以内

DL(Word:43KB)

建退共証紙購入状況の確認について(PDF:123KB)
建設業退職者共済制度(外部リンク)

建退共証紙購入遅延報告書 1   DL(Word:33KB)
04着工後 工事打合簿 2   適時 DL 市原市建設工事監督職員の執務に関する規定
工事打合簿(工事監理者欄有) (3)   DL(Word:20KB)  
打合せ議事録 2(3) 適時 任意書式
工事履行報告書 1  

・着工時
・着工後毎月初め
・完成時

DL 市原市建設工事監督職員の執務に関する規定
工事履行報告書(工事監理者欄有) (1)   DL(Word:20KB)  
工事進捗月報 1   任意様式
材料確認願 1   確認日前日迄 DL 市原市建設工事監督職員の執務に関する規定
材料確認願(工事監理者欄有)

(1)

  DL(Word:48KB)  
納入仕様書 2(3) 使用の7日前まで 任意書式
試験成績書 2(3)   任意書式
施工計画書 2(3) 現場着工の14日前迄 任意書式
施工図 2(3) 任意書式
下請業者選定通知書 1   下請(再下請)契約後14日以内 DL 市原市建設工事適正化指導要領
下請業者選定通知書(記入例)     DL(PDF:717KB)  

誓約書:下請用
(市原市暴力団排除条例)

1   DL(Excel:39KB)

暴力団排除に関する措置要綱
※宛先は発注者名にしてください。

施工体制台帳 1   DL 市原市建設工事適正化指導要領
施工体系図 1   DL 市原市建設工事適正化指導要領
再下請通知書の写し 1   DL 市原市建設工事適正化指導要領
通知書の写し(元請・一次下請用) 1   DL 市原市建設工事適正化指導要領
通知書の写し(下請・再下請用) 1   DL 市原市建設工事適正化指導要領
創意工夫等 2

適時 DL 工事成績評定等実施要領
05変更時 建退共証紙追加購入状況報告書 1   契約変更後、速やかに DL(Word:48KB) 建設業退職金共済制度(外部リンク)
下請事業者変更・追加届 1   契約後14日以内 DL 市原市建設工事適正化指導要領
工事カルテ変更登録 1   変更後10日以内 工期・代理人変更時のみ CORINS(外部リンク)

火災保険等加入状況通知書(変更)

1  

契約変更後、速やかに

DL(Word:26KB)

※変更した火災保険等証券の写しを提出
06建設リサイクル法関連 建設副産物等処理承認申請書 2 発生の7日前迄 DL 建設リサイクル法関連(千葉県HPへリンク)
再生資源利用計画書 2

COBRIS(外部リンク)

再生資源利用促進計画書
建設副産物等処理調書 2 処理後 DL 建設リサイクル法関連(千葉県HPへリンク)
再生資源利用実施書 2 COBRIS(外部リンク)
再生資源利用促進実施書
再資源化等報告書 1 DL

建設リサイクル法関連(千葉県HPへリンク)

07その他 (年末年始・盆等)休業に係る連絡 1   休業1週間前 DL(Word:30KB)  
工期延長願 1   適時 DL 市原市工事執行規則
08完成時 完成届 1   工事完成時 DL 市原市工事執行規則
工事写真 1   工事記録写真作成要領
工事目的物引渡書 1   完成検査後 DL 市原市工事執行規則
工事カルテ竣工登録 1   CORINS(外部リンク)
09支払時 前払金申請書 1   適時 DL(Word:28KB) 市原市工事執行規則
前払金請求書 1   適時 DL(Word:30KB) 市原市工事執行規則
中間前払金と部分払の選択届 1   適時

DL(Word:32KB)

市原市工事執行規則
中間前払金認定請求書 1   適時 DL(Word:36KB) 市原市工事執行規則
工事履行報告書(中間前払金認定請求書に添付) DL(Word:53KB) 市原市工事執行規則
中間前払金請求書 1   適時 DL(Word:34KB) 市原市工事執行規則
工事出来形検査願 1   適時 DL(Word:28KB) 市原市工事執行規則
部分払金申請書 1   適時 DL(Word:30KB) 市原市工事執行規則
部分払金請求書 1   適時 DL(Word:32KB) 市原市工事執行規則
完成払金請求書 1   適時 DL(Word:31KB) 市原市工事執行規則
10完成検査後 竣工図書関係一式     完成検査後1か月以内 竣工図書作成要領

【関係規定等】
・市原市工事執行規則
・市原市建設工事監督職員の執務に関する規定
・市原市建設工事適正化指導要領

そのほか工事に関する書式は下記ページを参照ください
・入札・契約情報(契約検査課)
・工事関連

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お問い合わせ先

土木部 建築施設課
市原市国分寺台中央1丁目1番地1 第1庁舎3階
電話:0436-23-9835 ファクス:0436-24-3444

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市原市役所

〒290-8501 千葉県市原市国分寺台中央1丁目1番地1 電話:0436-22-1111(代表)
開庁時間: 月曜から金曜 午前8時30分から午後5時15分(祝日・年末年始を除く)
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