高額療養費が支給されるのはどんな時ですか。又、支給される場合の手続きを教えてください。　市原市

医療費の自己負担額が高額になったときは、自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。70歳未満と70歳以上75歳未満では、自己負担限度額が異なります。
高額療養費の支給対象となった場合、最も早い場合で、診療を受けた月から3か月後に申請書を送付します。申請書に必要事項を記入の上、国民健康保険課又は各支所に提出してください。

同じ人が同じ月内に同じ医療機関に支払った自己負担額が、下表の限度額を超えた場合、その超えた分が高額療養費として支給されます。

自己負担限度額（月額）
所得区分	限度額		区分
所得区分	3回目まで	4回目以降	区分
「総所得金額等」 901万円超 ※所得の確認ができない加入者がいる世帯も含む	252,600円+（医療費－842,000円）×1％	140,100円	ア
600万円超～ 901万円以下	167,400円+（医療費－558,000円）×1％	93,000円	イ
210万円超～ 600万円以下	80,100円+（医療費－267,000円）×1％	44,400円	ウ
210万円以下	57,600円	44,400円	エ
【住民税非課税世帯】	35,400円	24,600円	オ

「総所得金額等」とは、世帯内のすべての国保加入者の総所得金額（収入総額-必要経費）から基礎控除（33万）を差し引いた金額です。
「医療費」とは、保険が適用される医療費の総額です。食事代や差額ベッド代等は含まれません。
【住民税非課税世帯】とは、世帯主及び国民健康保険加入者全員が、市民税非課税の世帯です。

診療月から起算して過去12か月間に、一つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合、4回目以降の限度額を超えた分が支給されます。

一つの世帯で、同じ月内に21,000円以上の自己負担額を2回以上支払った場合、それらを合計して限度額を超えた分が支給されます。

70歳以上75歳未満の人は、外来（個人単位）の限度額を適用後に外来＋入院（世帯単位）の限度額を適用します。
下表の限度額を超えた場合、その超えた分が高額療養費として支給されます。

自己負担限度額（月額）
所得区分	限度額
所得区分	外来（個人単位）	外来+入院（世帯単位）
【現役並み所得者3】課税所得690万円以上	252,600円+（医療費-842,000円）×1％（4回目以降は140,100円）
【現役並み所得者2】課税所得380万円以上690万円未満	167,400円+（医療費-558,000円）×1% （4回目以降は93,000円）
【現役並み所得者1】課税所得145万円以上380万円未満	80,100円+（医療費‐267,000円）×1％（4回目以降は44,400円）
【一般】	18,000円（年間上限額144,000円）	57,600円（4回目以降は44,400円）
【低所得者2】	8,000円	24,600円
【低所得者1】	8,000円	15,000円

【現役並み所得者】とは、課税所得145万円以上で保険証の負担割合が3割の世帯です。
【一般】には、総所得金額等の合計額が210万円以下の場合も含みます。（保険証の負担割合が2割で、住民税非課税世帯でない方）
世帯主及び国保加入者全員が住民税非課税で、前年の控除後の所得がない（公的年金控除額を80万円として計算）世帯の方の区分を【低所得者1】、控除後の所得がある世帯の方の区分を【低所得者2】といいます。

高額療養費が支給されるのはどんな時ですか。又、支給される場合の手続きを教えてください。

70歳未満の人の場合

1自己負担額が限度額を超えたとき

2高額療養費の支給が4回以上あるとき

3同じ世帯で合算して限度額を超えたとき

70歳以上75歳未満の人の場合

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